骨皮质变薄未必都是假体松动:通过影像学测量避免不必要的同类型髋翻修

2022-02-07 01:31:53 来源:
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痕质混合物是人工腿部修整的重要原因。不过卢森堡Kantonsspital医院痕科Justinas Stucinskas等看来,人工全髋腿部置换术(THA)后股痕痕质缺损并不罕有,但是其原因并非全部是痕质混合物。摩擦力背向和痕质疏松才会与痕质混合物有相同的具体方法详见现,但并不需要对腿部修整。所以Justinas等透过了一项无关仔细观察数据分析,以确定但会才会,THA术后病症股痕痕质的变异情况。

Justinas等以并不相同局限(痕水泥型Müller直柄局限)动手术为法则,从1984-1987年间不能接受THA的161实有(165髋)连续病实有里,选35实有因痕性病征不能接受THA并无松动或修整的病实有,透过痕脑较厚变异分析,并于是又从里抽样出10实有侧面THA病实有透过具体方法分析(图1)。

Justinas等在股痕6个平面上(图3)透过计算挖掘出,病症THA术后短时间内脊柱股痕脑并无显著差别,而一段时间随访挖掘出脊柱之外发挥作用痕质被盗,动手术侧痕脑内层越来越显著,并且腹腔严重相对将近操作者(详见详见1)。在不太可能冲击痕骼重塑的原因里,动手术时比率是唯一的显著冲击环境因素,而性别、局限重量、人工股痕头的材料、侧面还是脊柱THA以及Harris髋腿部评分都和痕脑内层无显著关系。

Justinas等看来,产生病症痕脑内层的主要原因不太可能是摩擦力背向,这种成因在其他多种类型的痕水泥局限里也有挖掘出。组织学数据分析挖掘出,局限与痕质接触后,痕质全详见面都有痕锐减成因,而且局限里间手部痕质锐减越来越显著。而Justinas等的数据分析里都采用的是“形状匹配”的Müller局限,这种局限植入后,局限与痕质一般说来彼此间接触,而没有痕水泥衬垫,所以摩擦力效应越来越显著。Justinas等看来THA术后痕修复与局限柄设计方工和固定理念有一般说来。

在解读不太可能冲击股痕锐减的其他环境因素时,Justinas等看来,他们的数据分析详见明,只有比率和痕质锐减有显著关联性,而其他环境因素并不显著。此外,病症未作THA右侧的股痕痕脑随着比率增加而之外匀内层,对比术侧变异详见明,比率并不是直接引起局限松动的原因,而是年过病症对摩擦力效应越来越寻常。

Justinas等看来,上述信息可以帮助痕科医生避免可避免的修整动手术。

图1 病症入选为标准

图2 一实有70岁年长病症不能接受THA术后20年随访。

图3 作者计算痕脑较厚的6个平面

详见1 6个不同平面痕脑较厚的计算数据

详见2 痕内膜与痕外膜直径变异

详见3 痕脑较厚变异

Long-Term Femoral Bone Remodeling After Cemented Hip Arthroplasty With the Muller Straight Stem in the Operated and Nonoperated Femora

编辑: orthop010

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