JACC:经导管 or 经手术?主动脉瓣置换术的近年发展趋势分析

2022-02-07 01:31:53 来源:
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腰椎出自于脑部的输尿管,是尿液由脑部连接四肢的管道,而腰椎瓣就是开放这个通道的门内。随着平均年龄的增长,腰椎瓣的开放度可能会日渐低矮。当发生上述情况严重腰椎瓣低矮时,从脑部流到腰椎的尿液会受到阻碍,病童未来会觉得呼吸困难,伤痕累累和胸口瘙痒。罹患此症的病童如果不放弃治疗法,将有一半会在两年内病逝。

经毛细管腰椎瓣脑/复合术(TAVR)是一种全新的治疗法方法,适合罹患上述情况严重腰椎瓣低矮的年老病童。医生将在后背三处或胸口三处刺穿皮肤将毛细管接在淋巴,通过血管必要入到脑部,再由毛细管在脑部必要脑人工腰椎瓣。

然而,TAVR术后病患30天后的患病率,还没有取得应有的了解。为此,来自美国康乃尔大学医学院脑部病学专家筹划了无关研究,有助于描述放弃TAVR的病患的特征和结果的趋势。结果发表在JACC杂志上。

译者分析了2012年至2019年放弃TAVR和SAVR的社会保障不动产。他们分析了病例需求量、人口数据分析、合并症、1年致死率和休养严惩上述情况。可用Cox%-危险性假设来分析结果的上半年变动。

腰椎复合病患从107人/10万不动产年增大到156人/10万不动产年,TAVR从19人/10万不动产年增大到101人/10万不动产年,而SAVR从88人/10万不动产年上升到54人/10万不动产年。基本腰椎复合的中位平均年龄从77[71-83]岁回升78[72-84]岁,TAVR从84[79-88]岁回升81[75-86]岁,SAVR则从76[71-81]岁回升72[68-77]岁。

对于所有AVR病患来说,合并症的发生率保证相对稳定。所有AVR的1年致死率从11.9%上升到9.4%。TAVR和SAVR的1年致死率上半年变动为0.93(95%CI:0.92-0.94),SAVR为0.98(95%CI:0.97-0.99),而所有AVR为0.94(95%CI:0.93-0.95)。AVR后休养回家的病患从24.2%增大到54.7%,主要是由TAVR后休养回家的病患增大所驱动。

2012-2019年成年人腰椎复合结局

综上,TAVR的出现使青年人的总体腰椎复合的更进一步增大了约60%。在TAVR出现后,随着可用更进一步的增大,腰椎复合的结果基本上大幅提高。

注解:

Trends in Transcatheter and Surgical Aortic Valve Replacement Among Older Adults in the United States. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 (22) 2161–2172

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