对于三肺部侧边松果本体区的比如说，可行坐席经幕下之前枢神经系统上入北路（Infratenorial supracerebellar approach，ITSC），枕下经之前枢神经系统幕上入北路（Poppen Approach）和经颞叶外入北路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA）。参照笔者年前文《坐席动手法术 几率 or 受益》。
但对于普通人三肺部内之前年前端的比如说，从年前端入北路较远，因此故常必需北偏移格外短一些的经纵褶背部脊髓入北路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA）。
由此可知 1 三肺部胶样囊肿（colloid cyst）
三肺部胶样囊肿（colloid cyst) %颅内的 1%，%肺部内 15%～20%，故常随之而来梗阻性脑积水，有明确的动手法术指征。胶样囊肿大小一般较少，边界清楚，供血较少，但所在位置却较深，随着医学影像神经元外高科电子技法术的的发展，此类肿结节微创的完整截肢不仅可给病人带上来良好的预后，亦本体现了在手医学影像神经元外高科电子技法术深厚功力。
脊髓是连接大约外侧石柱形叶的横行神经元纤维束，是石柱形叶之前远超过的连合纤维，如何最小的行背部脊髓切开，同时不损伤六角形本体，不切开外侧的六角形石柱，不损伤丘纹血管、透明隔血管、之前枢神经系统內血管，普通人在室外圆孔內对完整截肢，应为此入北路的理想标准规范。
由此可知 2 法术后 MRI 可见脊髓切开 1.32㎝
动手法术步骤
半坐席，着抗休克裤，一头稍屈，使动手法术北偏移垂直地面，法术年前 MRV 通过观察注水血管，适度选注水血管较少侧，如无差别右利手行右侧入北路，锥形皮瓣，琴弦钩牵拉，因有一头架，可行皮瓣的年前端牵拉，因此切开较少，正因如此骨瓣，内侧露出部分矢状窦，冠状缝横跨骨瓣年前三分之二后三分之一交界处。
由此可知 3 皮肤切开
由此可知 4 冠状缝横跨骨瓣年前三分之二后三分之一交界处
剪开硬膜翻向矢状窦侧，保护铁路桥血管，如有妨碍，可一般来讲部分小血管，主干血管就不会移位，不到万不得已不牺牲铁路桥血管，不用牵开支架，以双极和吸引支架作为微型牵开支架，除去纵褶，坐标线为冠状缝—外耳道假想连线，即可到约室外圆孔。
除去扣带上回转到脊髓池塘，除去铰胼周气管，沿胼周气管外适度靠外侧切开脊髓，一般偏之前线 7～8 mm 大约，如有脑积水，脊髓不会比较粗，否则可约 1㎝。
留意：故常有新手把扣带上回和铰胼缘气管暗指脊髓，随之而来在进一步寻找脊髓的过程之前破坏了大量扣带上回，脊髓与扣带上回主要分野在于脊髓苍白，可看到纵向纤维。
由此可知 5 铰胼周气管及脊髓
此入北路为经纵褶背部脊髓，如年前所述，矢状位方向为从冠状缝之前线至外耳道方向，脊髓切开为之前线偏右 7～8 mm，如此做的目的是必需避免损伤六角形。成对的六角形座落脊髓之前线右侧，三肺部石柱形，宽度约 5 mm，因此脊髓切开适度靠外侧。
同时亦有学者对六角形在矢状位的所在位置提出已确定（由此可知 6），可见无论三种已确定之前的哪一个，从冠状缝-外耳道方向转到脊髓除此以外相对安全。
由此可知 6 脊髓连在一起六角形的所在位置 a 后一个大型（14%）b 标准规范型（58%）c 年前一个大型（28）（出处李光旭：六角形的医学影像解剖及其在经脊髓-六角形外入北路之前的系统设计 之前华神经元妇产科杂志 2014.12 30 卷 12 期）
推入侧肺部，先辨别大约侧肺部，如未看到室外圆孔，脉络丛是直指室外圆孔的北偏移，部分脉络丛在室外圆孔覆盖，可电凝去除以曝露。截肢的过程无特殊，先减容，具体内容物故常囊实混杂，大部分截肢后，再逐渐除去囊壁，囊壁故常与三肺部石柱形有粘连，石柱形部为六角形本体及铰之前枢神经系统內血管，动作高亢，防止损伤，留意止血实质上。
全切后理想的法术野如由此可知 7，脊髓法术后切开 1 cm 大约如由此可知 8，六角形石柱无破坏，膈血管、丘纹血管无损伤，普通人在室外圆孔內操纵。
由此可知 7 F 六角形石柱 FO 室外圆孔 T 丘脑
由此可知 8 脊髓切开 1㎝大约
对于普通人侧肺部內的，此入北路一样可以做到全切，同时脊髓切开不超过 2㎝，见由此可知 9、由此可知 10。
由此可知 9 侧肺部室管膜结节法术年前
由此可知 10 侧肺部室管膜结节法术后
既往对于相当大或格外靠年前端的三肺部比如说肿结节，普通人的经室外圆孔很难完整截肢，故常采用如下扩大入北路：1. 切开外侧六角形石柱；2. 经六角形外入北路；3. 经脉络膜褶入北路（如由此可知 11）。
由此可知 11 扩大三肺部入北路必需示意由此可知 （出处 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
切开外侧六角形石柱为爆炸性动手法术，经铰六角形外亦非故常容易所致六角形以及六角形右侧的之前枢神经系统內血管的损伤，因此被采用的不多，而近年来相对热点的是经脉络膜褶入北路。
脉络膜褶 (Choroidal Fissure) 是胚胎时期脉络膜索科利夫卡突入侧肺部形成脉络丛时所经的褶隙, 在侧肺部之前央部此褶座落穹隆和丘脑之外。 脉络膜褶内侧为六角形带上（Tenia Fornicis)，外侧为脉络膜带上 (Tenia Choroidea)，切开二者都可以显露三肺部侧边。
当向年前延长脉络膜褶的切开时, 经六角形带上切开并不需要切断透明隔年前血管, 经脉络膜带上切开时并不需要切断丘纹血管，因此对于三肺部年前端的比如说正因如此除此以外必需经六角形带上切开经脉络膜褶入北路，同时从之前枢神经系统内血管的外背部转到三肺部（如由此可知 12）。
由此可知 12 脉络膜褶示意由此可知（出处 Rhoton Michrosurgical Anatomy and Surgical Approaches）
注：本文由此可知 1～5，由此可知 7～10 出处斯洛伐克斯德哥尔摩大学之前心医院 Juha Hernesniemi 教授。
本文创作者曹鹏，兰州军区总医院神经元妇产科副副院长护士；审阅：梁国标，兰州军区总医院神经元妇产科副院长。
附创作者简介：
曹鹏，兰州军区总医院神经元妇产科副副院长护士、神经元妇产科博士后、硕士硕士生前辈。
师事总政治部知名神经元妇产科研究者兰州军区总医院神经元妇产科梁国标副院长、总政治部知名颅底妇产科研究者第二军医大学长征医院神经元妇产科卢亦成教授。作为访问学者于 2015 年下半年回国斯洛伐克斯德哥尔摩大学之前心医院神经元妇产科研修学习。
节目主持总政治部青年高科技课题一项，对神经元妇产科医学影像动手法术支架械改良获选国家专利 3 项，发表 SCI 论文 6 篇，参编图书 5 部。
研究者书评
由此可知为书评研究者：梁国标，美国哥伦比亚大学，副院长护士/教授，博士硕士生前辈，博士后工作站个人兴趣前辈，兰州军区总医院总政治部神经元医学研究所副研究员，神经元妇产科副院长，格外多引介 点此查看>>
在经典的三肺部入北路之前，经侧肺部年前角-室外圆孔入北路格外为近似于，但即使有经验的神经元妇产科护士行此入北路，对额叶脑组织的破坏也要超过经侧褶背部脊髓入北路（Interhemispheric Far Lateral Transcallosal Approach，ITA），因为 ITA 入北路利用了纵褶这一之前枢神经系统自然外隙，格外相符微侵袭信念。
ITA 入北路不仅可主要用途普通人三肺部內之前年前端比如说的截肢，还可主要用途格外为故常用的侧肺部內的截肢。但对于三肺部偏后、靠近松果本体区的比如说，其实必需 ITA+经脉络膜褶入北路，还是必需其他的松果本体区入北路，如枕下经之前枢神经系统幕上入北路（Poppen Approach）和经颞叶外入北路（Occipital Interhemispheric Approach，OIA），还应根据肿结节的情况具本体分析。如果比如说的主本体偏年前，还应必需 ITA，如经室外圆孔很难实质上截肢，可考虑推入脉络膜褶，如果比如说主本体偏后，可考虑使用 Poppen、OIA 从年前端截肢。
编辑： 程培训相关新闻
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