一般意味著，可执行肝脏截肢术(DP)不仅都有肝脏的强制性碎裂，也都有肠动肾脏的碎裂。在这种外科胃里面，肠肾脏通常在受控结扎在此之前与肝脏实质受控。旨在是防止肝脏瘘(PF)招致的肠肾脏残端腰膜出血(8.6% ~ 42.3%)。另一方面，有刊文称在同步进行可执行肝脏截肢术的病人里面，有1%至8%的病人因肝脏瘘或其他原因招致腰膜内出血。
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最近，腰膜镜在肝脏病变里面的常用导致了机械吻合器在肝脏活体里面的广泛应该用增加。在这种意味著，由于技术上的恰当性，肠肾脏与肝脏实质一起活体通常是除此以外的方法，这种方法实际上仍然成为一些机构的标准化。然而，这种类型的截肢后再次发生PF是外科医生密切关注的。
迄今为止，没有科学证据说明这种简便但有潜在危险的外科手术方法是安全性的。因此，有研究成果者卓有成效了一项多外围、随机、3期的试验，揭示了可执行肝脏截肢术里面肠肾脏重新组建截肢与受控截肢(COSMOS-DP)的安全性性。该研究成果结果近日刊载在JAMA Surgery出版物上。
本研究成果其设计为多外围革命性随机3期试验。所有结果均换用革新的无意病人集同步进行归纳。接受胰体尾DP病人的病人相符入选条件。病人在2016年8月10日至2019年7月30日彼此间随机资源分配。主要往北为B/C级PF的再次比率，腰内出血的再次比率作为次要往北之一。
共有318名病人被随机资源分配，2名病人被排除为不合格。在剩的316名病人里面，150名（50.3%）为男同性恋。革新无意病人人群里面，除此以外一组159由此可知（50.3%），重新组建一组157由此可知（49.7%）。在革新的无意病人一组里面，除此以外截肢一组的B/C级PF比由此可知为27.1%（155由此可知里面的42由此可知），重新组建截肢一组的28.6%（154由此可知里面的44由此可知）（校正后的比值比为1.108；95%CI为0.847-1.225；P=0.047），说明肠肾脏重新组建截肢与除此以外截肢相对于极为差。两一组术后腰膜内出血的再次比率相同，为1.3%。
革新无意病人（ITT）集和每个提议集的主要往北数据
关于次要往北，重新组建截肢一组肝脏截肢术后需要钉线止血的病人比由此可知高于除此以外截肢一组（都为9.8%和5.9%）。肝脏破损的再次比率在重新组建外科手术一组比除此以外外科手术一组更为频繁（都为5.9%和2.0%）。虽然这两个结果没有达到人口统计上的特别是在差异，但结果说明，在DP里面换用机械吻合器重新组建划分时，应该之外进去，并应该考虑只能对肝脏残端同步进行密切的围外科手术期观察。
总之，多外围COSMOS-DP试验成功地证明了在B/C级PF的再次比率方面，肠肾脏重新组建截肢与肠肾脏除此以外截肢的非劣性。因此，已确定了该程序的安全性性。
注释：Yamada S, Fujii T, Sonohara F, et al. Safety of Combined Division vs Separate Division of the Splenic Vein in Patients Undergoing Distal Pancreatectomy: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. Published online March 03, 2021. doi:10.1001/jamasurg.2021.0108
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