“好胆”越多越好？Naive!

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内皮细胞实是（HDL），往往被认为是“好”实是，与肥胖症的高风险下降有关，因为它可以将沉积在腹腔中都的实是运输到血液以减轻。这与乃是的“坏”实是LDL（低密度脂蛋白实是）形成对比，后者导致实是在腹腔中都稀并减小了肥胖症的高风险。

尽管下降不良实是的抗生素可下降肥胖症的高风险，但消退实是的抗生素尚未被证明能有效下降中都风的高风险。这种反例使人怀疑乃是的好的实是HDL与高血压高风险相互间的人关系，数据分析其他部门由此深入数据分析这些HDL或好的实是外层的基本特征。

由布罗玛公立医院现代医学数据分析所（IMIM）与CIBER肥胖症（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与公合计卫生（CIBERESP）等联合撰写的一项最新数据分析表明，并非所有好的实是都是肥胖症的，该数据分析网络撰写于《新陈降解，流行病学和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项工作中都，数据分析其他部门分析了同意HDL外层较小的性状基本特征，并数据分析了它们与心肌梗塞高风险的人关系。结果辨识，性状考虑到的HDL实是和免疫球蛋白AI水准与CAD就其。HDL平原则上直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大改型HDL中都的实是水准（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大改型HDL中都的三酸酯甜度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD高风险同样关的，而中都改型HDL中都的实是甜度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该高风险忽略不计。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据中都想得到解析。

论断是，与HDL大外层产生关的的性状基本特征与中都风中风的高高风险同样关的，而HDL小外层关的的性状基本特征与中都风中风的较低高风险有关。HDL的一些认定基本特征（与大小，外层分布以及实是和三酸酯甜度有关）与CAD高风险有关，而HDL-C水准与CAD高风险就其。

该数据分析的第一笔记，布罗马和IMIM公立医院的数据分析调查小组毒理学和高血压性状学数据分析其他部门阿尔伯特·普拉茨（Albert Prats）总结说：“这项数据分析突出了肥胖症层面的新的和潜在的治疗法贝克曼，包括与HDL外层的认定多方面有关的几个等位基因，这些等位基因可能借以防止肥胖症。”。

由于HDL组分复杂，目前多引入监测HDL中都实是的甜度，即用HDL-C的水准来替代HDL，久而久之也就习惯上地说HDL-C具抗腹腔粥样变粗大依赖性，而这也是获得“好实是”这一称号的假说为基础。

早在1966年，美国科学研究家Gofman博士提出异议HDL质量与腹腔粥样变粗大的关连性，随后苏格兰科学研究家Miller提出异议假说，“血液HDL的减极少可能才会直接影响实是从腹腔壁的短时间清除，从而加速腹腔粥样变粗大的拓展”。但由于监测技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并沿用至今。

但直接影响肥胖症的发病前提的，究竟是HDL-C电导率本身，还是HDL的其他特点，如外层数量较小，或HDL中都的其他肝细胞和酵素等，并不更为清楚。随着HDL-C这一指标在流行病学应用日益多数，公众对“好实是”的应为广泛赞许，人们渐渐排斥于认为HDL-C电导率与高血压高风险下降有关。

内皮细胞实是被认为是乃是的“好实是”，主要是基于毒理学数据分析，大量毒理学数据分析探讨了HDL-C水准和肥胖症相互间的关的性，例如新兴脆弱心理因素协作组（ERFC）的一项划入68项前瞻性函数调用数据分析、多达302430名病患的荟萃分析。

结果辨识，在矫正了传统脆弱心理因素后，HDL-C消退1个标准差（15 mg/dl），胃癌幸存者高风险下降22%。因此人们认为HDL-C水准与ASCVD高风险相互间呈负关的性，而这也更进一步赞同了HDL-C是好实是这一论调。

同时，既往为数众多数据分析表明内皮细胞实是水准下降与胃癌和心肌梗塞高风险减小相互间依赖于角速度人关系。

HDL是好实是早已几乎是被毫无疑问的，但这一论调在有数几年来受到了挑战。既往几项大规模流行病学数据分析监测内皮细胞实是可下述降肥胖症高风险，但是，原则上最终证明对胃癌有防止依赖性。

目前为止，几种消退HDL-C的抗生素，都没有辨识有粗大终点获益。有几项大规模成年人数据分析结果，辨识当HDL-C超越极高水准时，高血压和；也幸存者率减小。

例如，哥本哈根的两项数据分析入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的女性和＞135 mg/dL的男同性恋，；也幸存者率相当大减小；一项澳洲数据分析划入少于63所到之处，结果辨识HDL-C＞70 mg/dl的男同性恋和＞90 mg/dL的女性非高血压幸存者高风险消退。

在ESC2018年才会上公布的一项数据分析结果更进一步赞同了既往数据分析的结果，HDL-C并不是越多越好。数据分析辨识，与HDL-C水准为41～60 mg/dL者相比，HDL-C水准高于60 mg/dL的成年人；也幸存者、高血压幸存者和高血压的高风险减小有数50%。

该数据分析合计划入5965名与会者，其中都大多数患有肥胖症，根据HDL-C水准对与会者展开分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中都位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）高血压幸存者或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与幸存者率和高血压高风险相互间依赖于U改型曲率人关系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相比，HDL-C<30 mg/dL者；也幸存者、高血压幸存者和非致死性心梗高风险消退（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者；也幸存者、高血压幸存者和非致死性心梗高风险消退（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL水准、吸烟状况、使用降脂抗生素以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然依赖于。

HDL-C和高血压幸存者/高血压的关连性。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在肥胖症之外都的性状学效应更为复杂。目前读物对HDL-C的态度是：低HDL-C可作为ASCVD高全面性的脆弱心理因素，但不提议针对低HDL-C展开抗生素治疗法。

也许在不久的将来，对HDL-C的为基础和流行病学数据分析能更进一步加深我们对HDL-C的认识，也许HDL-C才会成为下一个抗氧化剂抗生素偏袒抗癌药物。

2018年美国心脏Association科学研究才会议（AHA 2018）发布了新版实是管理工作读物，读物阐释了对腹腔粥样变粗大性肥胖症（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危成年人展开越来越个体化的高全面性和新改型降实是抗生素的选取。

读物中都更是提出异议，阐释他才会应当在整个生命全过程中都保持良好一种对高血压正因如此的肥胖症孤独方法。肥胖症的孤独方法借下述降各中年人腹腔粥样变粗大性肥胖症（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的高风险。对于如何保持良好肥胖症孤独方法，有下述几条提议：

1.支配碳水化合物

希望维持短时间的降解，首先支配从饲料中都所含的实是量，以减极少降解内脏的承担。极少细的碳水化合物，如精米面等；支配饱和脂肪摄入，如零食中都的椰子油、棕榈油等，还包括牛羊猪等禽肉；极少吃植脂末，如速溶果汁、饮料等。

2.减极少实是释放出

①水溶性膳食纤维，包含扁桃、糙米、大蒜等，能努力减极少实是的释放出；

②真菌，大豆水果、麦麸、花生、杏仁等甜度丰富多彩，除此以外借以减极少实是的释放出；

③有氧民族运动和抗阻锻炼相结合，每周至极少保持良好3次30分钟以上的民族运动，以提高身体降解水准，减极少释放出量。

3.保护血液

实是主要是在血液中都转化为实是汁酸，因此，希望维持短时间的实是降解，黄疸短时间很最重要。

日常的不治肺行为，如：熬夜、做爱、酗酒、久之吃药等都尽量避免；同时，饮食中都多减小富含优质酵素的饲料，如蛋黄、果汁、鲫、芝麻等，以倡导肺细胞再生。

4.肠胃

不管是血液合成的实是还是从饲料中都所含的实是都需经过小肠释放出，因此肠胃肥胖症对于实是的排泄也很最重要。人体肠胃的数目越多，肠胃越有活力。

果汁、起司及其制品，泡菜、豆豉等发酵食品中都都含有，日常膳食中都可以前提减小；补充益生元，常见的有低聚胆固醇、低聚异油脂、低聚糖等物质，它是的饲料，能诱发肠胃中都的潮湿。

总之，不管到底好抗氧化剂，后应的才是“好抗氧化剂”！

来源：梅斯现代医学综合报道