喉椎茫然手术后作为腰椎前柱恶性肿瘤营养不良常以的疗法作法，因其暴露难以、操作方法方便、好、并发症极少，在临床上的领域越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等快要在Spine杂志发表一篇关于喉椎茫然手术后的概述。在这篇文章里，写作者对现在几种常以的喉椎茫然术式以及各自的适应症进行了总结，并在此为基础简介了自己称道的术式及手术后技巧。 常以的喉椎茫然手术后可包含三种，即经口鼓膜茫然手术后、喉前前端入南路手术后、经茫然胸骨地里手术后。喉椎茫然手术后作法是对大营手术后作法的有力补充，为喉椎前柱营养不良的疗法透过了更加多的同样。但在术式的同样和操作方法上，还有许多具体能够注意。 1. 经口鼓膜茫然手术后 经口鼓膜茫然手术后原则上于C0（枕骨髁基底）至C2脊椎节段的手术后，但必须保证喉部保持稳定过聪位，同时还能够特制的驱动器使嘴张大以充份暴露突起肺脏。而一旦制做后张椎（C1）前软组织来断定经口鼓膜茫然手术后突起位置，能够谨记的是突起距里直通的距离切勿至极少15mm，以防烧伤时是里椎食道。 2. 喉前前端入南路手术后 喉前前端入南路（Smith-Robinson）手术后是最常以的术式，其手术后的原则上范围：上至第3喉椎（C3），下至喉胸节段交界。对于C3至C6高水平节段，写作者多有别于喉左边入南路的术式，而在喉胸节段交界写作者多激进于有别于喉左侧入南路术式，以避免撕裂喉返神经。 3. 经茫然胸骨上端入南路手术后 经胸骨上段腰椎茫然手术后可以根据手术后的能够同样手术后范围，同样地里侧面或双侧，以便于进行低高水平节段术式的手术后操作方法，下限可达T4节段。同时也避免全胸骨地里手术后或胸骨截骨术所导致的并发症。 对这些术式的多才多艺将使得腰椎眼科医生在疗法腰椎茫然营养不良时更加加游刃有余。尽管这些作法也可主要用途茫然椎管高热，但茫然高热后常能够行内浮动，而茫然内浮动的可靠性与大营内浮动的可靠性相比，相去甚远。时是因为如此，当能够进行多节段内浮动时，为了确保浮动的可靠性，常常能够进行喉椎前大营联合内浮动。因此对于喉椎而言，尽管茫然手术后极为重要，但并不能试图腰椎眼科医生解决所有的问题。
正方六角形图1. 经口鼓膜茫然手术后侧面观。喉过聪，嘴张大，这一入南路常原则上于C0（枕骨髁基底）至C3脊椎的手术后。正方六角形图里（R）为特制的驱动器，可下压下颚（T），上抬塞音。有时可通过一根经口腔（NP）的软管进行驱动来进一步上升时塞音。
正方六角形图2.暴露手术大营径的特制口鼓膜驱动器。后张椎前软组织（AT）直接毗邻前纵跟腱下方且紧邻前纵跟腱。覆膜（TM）向头端延聪，喉长神经（LC）毗邻前纵跟腱的时是里。
正方六角形图3.骨突（D）外科手术常有能够将其前部涂漆变薄，并事与愿违相关联椎板咬骨钳（Kerrison Rongeurs）和马蹄六角形刮匙去除骨皮质。横跟腱（TL）刚好毗邻骨突后，其作用是维持喉椎时是里的可靠性，因此能够极为小心，避免将其烧伤。
正方六角形图4. 喉前前端入南路手术后有两种各有不同的肌肤突起。横突起（T）原则上于喉2、3节段的手术后，而纵突起则原则上于绝大多数的手术后。
正方六角形图5.Smith-Robinson手术后的入南路是通过胸锁结节神经和凹陷处的喉长神经相互间的缝隙。对于里高水平节段（C3-C6）的喉椎手术后，写作者激进于有别于喉左边突起入南路，此时喉长神经（LC）被驱动至左边，而气管（Tr）与静脉（Es）却被驱动至左侧。
正方六角形图6. 经胸骨上段腰椎茫然手术后突起。上起胸骨切迹高水正方六角形，下至胸骨角正方六角形下3cm做一纵行突起。如果在在的节段能够手术后，突起可沿胸锁结节神经（SCM）表层的肌肤向头侧延聪。正方六角形图里（C）下图为左边胸骨的内侧端。
正方六角形图7.胸骨沿时是里直通纵向地里，在第2肋缝隙横向地里，根据手术后能够同样各有不同的地里方式，突起显现出为“L”六角形或围住“T”六角形。
正方六角形图8.第3胸椎（T3）与区域内大血管的位置间的关系。右头臂腹腔(RBv)和头臂食道（A）毗邻T3的左边。左头臂腹腔(LBv)横跨T3下端的前方，而左喉总食道(LCC) 毗邻T3的左侧。正方六角形图确有静脉和骨髓，之外被驱动器驱动至胸左侧。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 贾相关新闻
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