脖子鼓起一个包？

2022-02-14 11:48:20 来源:

【所属科室】穿孔科【基本资料】病变，女，40岁【主诉】额部结节10年，近几年增大，时有黄疸。【幽像图片】【争论问题】诊断？【争论】评论：左侧颅顶穿孔单囊衰减忽略，底部包覆明晰，穿孔大脑皮层变薄，囊内见斑点状弥散幽。符合穿孔纤的值得注意于观感【病理结果】手术结果：织物黄色瘤【个案小结】织物黄色瘤即穿孔良性织物组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma，BFH）。BFH是一种成织物细胞和组织细胞增生所演化成的少见的良性穿孔。患病岁数2—52岁，平均值患病岁数为28岁。BFH时常发生于真皮、表浅皮下和深部脊椎。发生于穿孔者多位于髂穿孔、股穿孔、穿孔盆、肱穿孔、胫穿孔、腓穿孔及肋穿孔，少见臀部为椎穿孔、骶穿孔、颅穿孔及上颌穿孔。长穿孔多位于干骺端或穿孔端。CT观感：CT可吻合推断鳞状内的中间及穿孔嵴，有的穿孔嵴不完全，呈波浪状。鳞状内为脊椎密度，且密度一般较各向同性，偶可见破坏七区内囊性变及点片状血栓幽。鳞状底部吻合，有些鳞状周缘可见包覆底部，原发性衰减可致大脑皮层变薄，大脑皮层塌陷。鳞状周围无穿孔膜重排。CT对于发现鳞状内的血栓，囊变、大脑皮层塌陷及周围脊椎结节较平片吻合。本院1例原发性同时侵犯舟状穿孔及前臂茎腰，周围可见较薄的脊椎结节幽，文献中尚无另据。MRI观感：MRI推断原发性适用范围非时常吻合，T1WI呈各向同性的等路径，与肌肉组织路径值得注意，有时路径不各向同性，可见非时常低液性路径或夹杂斑点状低路径幽。T2WI呈各向同性的高路径，有时高路径内见腰起的低路径七区。如有血栓时，T1WI、T2WI均推断为无路径七区。有的个案T1WI、T2WI均呈腰起的混杂路径。MRI对脊椎结节的推断非时常吻合，其路径等同于肌肉组织路径。文献另据顺磁性进一步提高读取可见鳞状七区轻到中度化。长穿孔以外的BFH患病岁数多高达30岁，多有大脑皮层穿破及穿孔轮廓外脊椎结节，但鳞状内无矿化或穿孔化病症。