结构性植骨治疗II型胫骨模拟器骨折效果良好

2022-01-24 01:33:30 来源:
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Schatzker II改进型胫颚骨网络服务脱臼脱臼是临床上最常见的胫颚骨网络服务脱臼类改进型,其特点是干骺端劈裂脱臼并伴有关节软颚骨面下沉。病人该类改进型脱臼的关节解决办法是将下沉的关节面复位趋于稳定关节面的平直,从而减少哮喘关节炎的发生,在动手术中都将下沉的关节面复位后平常会导致关节软颚骨下出现颚骨质缺损或只不过。为不必要关节面脱臼因没有中空而出现下沉,一般来说需在只不过西北侧同步进行植颚骨动手术。而植颚骨的选择包括自体松质颚骨、都是颚骨、颚骨水泥以及生物学复合涂层等。

为了解到Schatzker II改进型胫颚骨网络服务脱臼缝合复位内分开时用作持续性植颚骨的临床功效,美国纽约的Marschall B. Berkes教授同步进行了一项回顾性对比分析,结果发注记在2014年2年末的JOT杂志上。

纳入规范:胫颚骨网络服务单突起劈裂下沉改进型脱臼(Schatzker II改进型,AO/OTA41-B3.1改进型),脱臼反向大于2mm,受伤30天内同步进行缝合复位内分开动手术,最少临床随访1年或影像学随访6个年末,记录要能具体情况的并发症,用作持续性植颚骨(都是胫颚骨移植版或Plexur P生物学复合颚骨涂层)可用颚骨质只不过。排除并未成年症状及犯罪行为。(注:Plexur P生物学复合颚骨涂层:由皮质纤维、蛋白外基质蛋白、锰、微量元素等构成的复合颚骨涂层。详见:)

图1 Schatzker II改进型胫颚骨网络服务脱臼的正侧位X线及锥体位、矢状位CT重建

动手术技巧和术后管理

通过侧脱臼线翻开脱臼块显露下沉的关节面脱臼块,有时需显露并侧边牵开半年末板来注意到关节面具体情况。复位关节面后同步进行细致的构件颚骨移植版,用器械将移植版物可用在复位所显现出的只不过内。移植版物整体侧边中空所有的关节面脱臼块。通过两种原理确认关节面解剖复位。第一种是在半年末板下缝合直接注意到关节面。另外一种则是,将胫颚骨外突起趋于稳定至相对于内突起水平。C肩部透视评估确认脱臼复位具体情况。然后复位前侧劈裂的脱臼块,用作中空钢制及箍同步进行分开。必须确保1枚或多枚箍通过钢制分开到移植版颚骨块上,形成复合的分开构件,不必要脱臼下沉。由于Schatzker II 改进型胫颚骨网络服务脱臼的内侧网络服务和皮质完整,由人格医生选择用作锁定或非锁定的钢制系统同步进行分开。

图2 用作胫颚骨都是颚骨移植版可用病人的胫颚骨网络服务脱臼术中都、术后及末次随访时的X线。脱臼解剖复位,并未出现关节面下沉。

术后同步进行规范化的趋于稳定健康锻炼,术后在CPM机的帮助下即可开展主动和被动的关节国家主义。术后3个年末内禁止要能站立及行走,之后慢慢地开始要能锻炼。

在2006年至2011年之间一共有209可有胫颚骨网络服务脱臼接受病人,其中都77可有符合分析规范转到分析,以外为闭合性脱臼。成年34可有,男性43可有,平以外年龄50.9岁(范围25-87岁)。29可有用作Plexrur P生物学复合颚骨涂层同步进行可用,48可有用作都是胫颚骨植颚骨。平以外随访时间24个年末(范围12-56个年末)。

注记1 全部症状及Plexur植颚骨一组和都是胫颚骨植颚骨一组症状的基本具体情况及受伤具体情况对比

两一组症状基本具体情况及脱臼具体情况相近,脱臼复位、关节面下沉及功用分数等方面以外并未发现显著关联性。没有1可有症状出现大于2mm的关节面下沉,和既往自体髂颚骨植颚骨和溴酸颚骨水泥植颚骨的分析相比,值得注意好于后者。所有症状平以外下沉为0.13mm。88.3%(68/77)的症状脱臼解剖复位。有9可有症状复位不良。所有脱臼以外愈合,有1可有症状出现动手术部位感染,用作药物后痊愈。为了解到决脊柱僵硬,2可有症状同步进行了下刻意松解,3可有症状同步进行了关节镜下松解。末次随访时症状的平以外脊柱活动度为130°。59可有(77%)症状在术后1年完成了结果显示,其中都Plexur P生物学复合涂层一组21可有,都是胫颚骨移植版一组38可有。平以外脊柱平常功用KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )分数为81.7,平以外下肢功用分数LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)分数为78.5,家庭质量SF-36生理分数和人格分数则分别是48.3和53.1。

注记2 症状的影像学结果、并发症、及活动度对比

注记3 症状的功用分数及家庭质量分数相比较

通过本次分析,作者视为在西北侧理胫颚骨网络服务脱臼下沉只不过时,持续性颚骨移植版可很好的替代非持续性颚骨移植版及溴酸颚骨水泥等病人原理。Plexur P复合颚骨生物学涂层和都是胫颚骨以外可取的满意的临床结果。

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