半椎板切除单侧侧块螺钉固定治疗颈椎OPLL优点良好

2022-01-10 01:38:25 来源:
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脊椎后纵跟腱增厚的外科手术病患形式包含亦同汽化、截断口汽化、前截断口联合汽化等,可伴或不伴融汇。外科手术病患目标是在终止脊椎屈从的同时,保证脊椎的矢状位依序和反应性。对于单节段或双节段的后纵跟腱增厚或伴有单独后凸畸形的病征,自荐转用亦同汽化来终止对脊椎的屈从。而对于多个节段(≥3)的渐进或混合性后纵跟腱增厚病征,转用截断口汽化外科手术形式变得简单。

然而转用截断口汽化,无论是椎板截肢术还是椎板成形术也都无法能避免术后并发症——C5神经根麻痹的遭遇。C5神经根麻痹是脊椎汽化术后不伴有任何脊椎病征恶化的三角肌和/或肱锁骨运动功能麻痹障碍。尽管术后C5神经根麻痹一般HRS亮眼,多数病征可以完全恢复,但却则会环境因素病征术后早期的生活总质量。

以往的研究成果指引其遭遇组态,可能是汽化术后脊椎向后漂移,引发硬膜外神经根的栓系畸变从而引发C5神经根麻痹。基于这个假设,上海长征医院史建刚博士等转用多节段半椎板截肢汽化并双侧侧块铰链单独的外科手术形式病患后纵跟腱增厚病征,以能避免C5神经根麻痹的遭遇。此外,为了大幅度探讨半椎板截肢汽化并双侧侧块铰链单独病患后纵跟腱增厚的,他们顺利完成了一项回顾性研究成果,该研究成果结果将在近期的Clin Orthop Relat Res杂志上发同上。

在该研究成果里面,笔记将上海长征医院2006年1月初至2010年1月初后曾收治的146举例多节段(≥3)后纵跟腱增厚病征作为研究成果对象,其里面男性病征105举例(72%),男士病征41举例(28%),年龄仅限于为39至75岁,千分之为62岁。病征借助于现病征的周期为1至240个月初,千分之为42个月初。另外,在146举例病征里面有9举例病征还患有乳癌。

所有后纵跟腱增厚病征均不依半椎板截肢汽化并双侧侧块铰链单独,其里面69举例病征不依左侧半椎板截肢汽化,右侧77举例。在哪里146举例病征里面,C2至C5节段汽化的病征23举例,C3至C6节段的病征106举例,C4至C7节段的病征17举例。病征的随访时间至少2年,仅限于为2至5年,千分之3.9年。分别在术前与术后、随访的第3个月初与第6个月初、末次随访时,转用脊椎病JOA满分对病征顺利完成神经功能评论者。

通过术前术后的JOA满分计算借助于满分强化率(Improvement rate,IR),公式为IR=(术后JOA满分-术前JOA 满分)/(17 -术前JOA满分)×100%。病征的颈部疼痛转用视觉模拟满分法(Visual ogue scale,VAS)顺利完成评论者。通过多元语义复归统计分析确定环境因素IR的相关环境因素。

上图1 男性,55岁,多节段混合性后纵跟腱增厚。术前(A)侧位片(B)正位片,(C)CT相片,(D)MRI相片。术后(E)侧位片(F)正位片,(G)CT相片,(H)MRI相片。

上图2 A–C多节段的半椎板截肢汽化示意上图。

研究成果得借助于结论,病征的JOA满分由术前的千分之为10分增加到术后的千分之14分,至末次随访时JOA满分仍保证在千分之14分。病征的IR为27%至80%,千分之为59%,其里面有115举例病征神经功能强化极佳(IR≥50%),其余31举例病征的神经功能强化很差(IR<50%)。病征的患病时间为3至5天,千分之3.5天。

病征术后颈痛的VAS满分为0至4分,千分之为2.5分,术后第6个月初时VAS满分为0至4分,千分之2.7分。多元语义复归统计分析得借助于结论,仅病征的周期与术前JOA满分两个变量环境因素神经功能强化的HRS。

同上1.神经功能强化相对不同的病征各环境因素的比较

同上2 神经功能强化相对不同的病征相关环境因素的多元语义复归统计分析

该研究成果结果同上明,对于无单独后凸畸形的颈部多节段渐进(或混合性)后纵跟腱增厚的病征,不依多节段的半椎板截肢汽化并双侧侧块铰链单独,外科手术效果极佳,是一个亮眼的必需。

Surgical technique: Hemilaminectomy and unilateral lateral mass fixation for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

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编辑: 庞

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