骨哥手术课堂：围观 3 种术中 C 肩无菌覆盖技术

比如说，妇产科切除仿射变换时必须十分重视乳胶区外的管控，以免在安放仿射变换机的过程之中造成空气污染以至减低病毒的风险。

骨哥近似于的防护原理有 2 种：一是以乳胶套小腿讯号/球管，术之中对乳胶区不作特殊对待；二是每次仿射变换时想到「巡回护士」拿旁边乳胶缠/单临时覆盖，仿射变换完毕后弃去，下次仿射变换时以最初乳胶缠/单覆盖，如此间歇——然后被「巡回护士」追着怒斥。

最近，有人类学家在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇文章，对 3 种管控原理的效果进行了精心设计比较研究。

然而骨哥对该文之中所参阅的 3 种防护原理几无津津乐道，难以对之作出之中肯的评价，想看看大家的看法。正要，大家在工作之中又是应用于什么不用被「巡回护士」怒斥的法子对乳胶区外进行管控的呢？决心大家踊跃积极参与讨论，交流心得！

首先为了精心设计切除间的环境，在实验开始前对玻璃窗、精心设计人和切除台进行洗涤处置，将精心设计人仰卧放置于切除台上并用乳胶单覆盖；由于考虑到玻璃窗是术之中操作 C 臂机导致空气污染的主要确实来源，人类学家们将一种特殊的在紫外线下可显色的粉状（三聚氰胺甲醛树脂粉状）分散在玻璃窗上，用来精心设计和空气污染；最后在该精心设计环境之中对比 3 种近似于的 C 臂机乳胶覆盖新技术对保持术区及不单是乳胶的有效性，每两组新设重复试验。

新技术一：（国外的）传统观念新技术

当 C 臂机处于前后仿射变换位时，四分之三的乳胶单覆盖在切除台的内侧，并用乳胶钩将乳胶单一般而言在切除台的内侧。乳胶缠的另一端被无需为自由正上方至玻璃窗。将仿射变换机转换成侧位时，乳胶单可以为自由挂有在 X 线球管上，这会将乳胶单的为自由蚀从玻璃窗往切除操作区外显著增高（上图 1）。

上图 1 A. 前后位仿射变换时，乳胶单的为自由蚀正上方至地上（蓝色记号回应不单是可碰触的国际委员会，红线及记号回应非碰触区外，）；B. 侧位仿射变换时，乳胶单的为自由蚀增高（蓝色记号回应不单是可碰触的国际委员会，黄蓝色记号标示出 C 臂机侧位仿射变换时的顶端，红色双记号回应从 C 臂机顶点到玻璃窗的测量，蓝色圆圈回应常见的空气污染区）

新技术二：钩垫乳胶单新技术

该原理类似于前一种新技术，切除台上的乳胶单覆盖同前。但是在前后位仿射变换时，便无需为自由蚀正上方至玻璃窗上，而是用乳胶钩一般而言于切除台上。当从前后位趋向侧位仿射变换时，松开乳胶垫并挥动为自由蚀将乳胶单覆盖在 X 线管上（上图 2）。避免了为自由蚀的大幅度增高和降低。

上图 2 A 和 B 回应前后位时对乳胶单为自由蚀的钩垫（蓝色记号回应不单是可碰触的国际委员会）；C 回应侧位仿射变换时乳胶单为自由蚀的一段距离（蓝色记号回应不单是可碰触的国际委员会，红色记号回应非碰触区，蓝色圆圈回应空气污染的常见区外）

新技术三：乳胶样新技术

应用于一种叫作 C-armor 的乳胶样，它可以在乳胶单的内侧制造一个乳胶样。乳胶样可粘附于乳胶单的内侧，当仿射变换机趋向侧位时，乳胶样可以开启，而当 C 臂机回到前后位时，乳胶样又可重新停用（上图 3）。这一新技术使得 C-armor 乳胶样的为自由蚀始终保持高于地上而不与其碰触。

上图 3 A 回应前后位时乳胶样的一段距离及停用正常；B 回应侧位时乳胶样的一段距离及开放正常（蓝色记号回应不单是可碰触的国际委员会，红色记号回应非碰触区及测试空气污染的区外，黄蓝色记号指示 C 臂机在侧位时的顶点，蓝色圆圈回应空气污染的常见区外）

研究结果显示，以各上图之中黄蓝色记号所指的 C 臂侧位时的西南面作为详见点，传统观念新技术两组的 25 次试验之中有 14 次空气污染区外一段距离详见点 0 cm。垫布单和乳胶样新技术之中，没有一个空气污染区外抵达详见点。传统观念新技术之中，空气污染一段距离详见点的平均一段距离为 4.6 cm。钩垫乳胶单新技术之中，空气污染一段距离详见点的平均一段距离为 71.2 cm。乳胶样新技术之中，空气污染一段距离详见点的平均一段距离为 104.2 cm。

这三种新技术彼此之间的差异具有统计学意味。紫外线下检查不单是的切除衣裳和手套，传统观念新技术实际上空气污染，而钩垫乳胶单新技术和乳胶样新技术之中均没有推测空气污染。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.