后背肘关节新进展

该后背肘手部新进展愈来愈新基于2013年1月初-2014年2月初涉及权威杂志及典籍，包含骨头与手部破损（美国版）、后背肘手部杂志、美国国家主义专文、手部镜：手部镜及涉及疗程杂志，笔记Jonathan Braman等人，刊登在最近的JBJS上。

后背手部

迄今，疗程医师及师总括用于沙滩椅位时会因脑灌注不足和脑缺氧致使脑破损及低血压。Koh等人深入研究对比全都麻与镇静+肌间洼局麻两者对神经系统氧合的各种因素，他们辨认出全都麻后动脉压愈来愈低，脑缺氧事件暴发百余人愈来愈极高（全都麻57%、镇静0%）。该深入研究若有高血压情况允许下用于沙滩椅位应尽量避免全都麻，减极少脑破损。（Level I证词）

后背袖破损

断裂综合症

很多有腹泻的后背袖破损如断裂、以外破碎、某些全都破碎都可以通过非疗程病患包含科学病患、后背峰导。Min等人对比分析法则后背峰导醛咯酸60mg或曲安文斯40mg两者，随访1月初，辨认出两者对优化手部户外活动及减轻呕吐都必需，但醛咯酸分组UCLA评级7.15优于曲安文斯分组2.13，外展户外活动度醛咯酸分组134o对曲安文斯分组151o（Level I）

Kesikburun等人病理随机对应赞赏后背峰导血小板氟化物血红蛋白（PRP）病患后背袖破损，所有高血压（40实有）通过MRI猜测普遍存在后背袖脊柱噬或以外破碎

脊柱钙化

Witte等人对比赞赏放疗引导下穿刺灌洗与放疗引导下后背峰导病患脊柱钙化，随访1年，辨认出灌洗分组钙沉积愈来愈高的被再吸取，其里灌洗分组（23实有）钙化面积直径减极少11.6±6.4 mm优于注导分组（25实有）5.1± 5.7 mm、Constant评级灌洗分组86优于注导分组73.9；此外，灌洗分组再疗程百余人17%（4实有）优于注导者44%（11实有）。（Level I）

后背袖破损人为进程

MOON后背手部小分组批判性深入研究450实有有腹泻的全都层 后背袖破碎的非疗程病患，病患后腹泻持续的等待时间划分四分组：≤3月初、4-6月初、7-12月初、>1年，他们辨认出有意思的是腹泻持续的等待时间与破碎大小、脂肪浸润程度、破损致使度、户外活动度、主诉原则上无涉及性。

全都部都是或铰接，小切口修补

近一年来对于可修补的后背袖全都层破碎疗程修补方式（全都部都是或铰接）仍普遍存在歧异。既往典籍已表明，全都部都是或铰接在病理并无观察到差别，但控制论看出铰接技术修补气压愈来愈大。Gartsman等人批判性分析法则83实有全都层后背袖破碎（

Sheibani-Rad等人meta分析法则了5个Level I手部镜病患后背袖全都层破碎深入研究，看出ASES、UCLA、Constant后背手部评级在全都部都是或铰接修补里无差别。（Level I）

无论如何，Xu等人meta分析法则了9个Level I和II深入研究，看出全都层破碎转用铰接修补在ASES评级、户外活动度、再破碎百余人总体反观，值得注意破碎>30 mm时铰接修补绝对优势愈来愈突出。（Level II）

van der Zwaal等人对比深入研究了95实有里度表列破碎转用镜下修补或小切口修补，随访1年辨认出两者在VAS、DASH、Constant评级及放疗猜测下再破碎百余人等总体无差别，但在术后6周时镜下分组的VAS、DASH、前锐户外活动度总体反观，若有镜下修补术后住院愈来愈快。（Level II）

动物突变起到

修补重建技术不是各种因素后背袖修补的唯一各种因素。现已有较多深入研究动物突变在后背袖修补里的起到。最近有极少量典籍深入研究PRP在优化后背袖修补术后肿胀里的起到。Weber等人，阶段性病理对应深入研究60实有行全都部都是后背袖修补，辨认出无论应该术里用于PRP，两者术后1年在VAS、SST、ASES评级原则上无突出差别。（Level I）

无论如何，Jo等人，随机单盲对应深入研究48实有高血压，辨认出巨大破碎高血压修补术里用于PRP最大限度肿胀，用于PRP分组再破碎百余人20%突出少于未用于分组55.6%，但三分组间病理赞赏和系统上无突出差别。（Level I）

其他提极高后背袖肿胀动物各种因素的法则也有引述，其里一种“骨头髓诱因”（marrow stimulation）急于多位同行推荐，该法则通过在大结节修补一处须以几管子或微小腿，从而优化后背袖肿胀动物环境。Milano等人，阶段性深入研究80实有镜下全都部都是修补全都层破碎者，大约随访28月初，辨认出应该用于该法则，总体上两者在术后系统及肿胀百余人上无突出差别；但MRI看出对于巨大破碎者，用于骨头髓诱因分组肿胀百余人突出极少于未用于分组。（Level I）

术后住院

术后适宜的住院原计划与锻炼稳固后背袖肿胀、系统及防治术后僵硬。Keener等人，对比了114实有轻度-里度破碎高血压（宽度

后背手部不拥

左边不拥

对于创伤性、反复性后背手部左边不拥的最佳疗程方式仍普遍存在歧异。Harris等人，系统性彻底改变了26个Level-III或IV深入研究，这些深入研究大约随访11年，辨认出对于年轻的（大约28岁）且无骨头量丢失的反复性（大约脱位11次）左边不拥高血压，行镜下或开放疗程后再脱位百余人(11%或8%)无突出差别；总体上，恢复国家主义百余人开放疗程89%，镜下分组大部分74%，但当镜下疗程用于锚定后背时恢复国家主义百余人多达87%，两者无差别，彰显了锚定后背在后背手部左边不拥镜下术里起到。（Level IV）

后方不拥

后方不拥较不少见，后方不拥也是致使后背手部呕吐关键性各种因素，尤其对于球手来说。Bradley等人，赞赏了200实有球手腿部行镜下修补中秋钝-手部囊复合体，大约随访3年，大约ASES评级从45.9提升至85.1，90%恢复国家主义，64%多达术前国家主义程度；愈来愈关键性的是156实有行锚定修补者ASES评级、恢复国家主义百余人比44实有未用于者愈来愈极高。（Level II）

SLAP破损

Provencher等人，批判性深入研究225实有SLAP破损大部分行镜下修补破碎，179实有至极少随访2年（大约随访40.5月初），末次随访ASES、WOSI、SANE评级原则上突出优化，但术后户外活动度下降，同时37%高血压出现表列三种疗程不甘心情况：需要翻新、ASES评级

后背手部噬

技术手段

即使用于MRI，确诊晚期后背手部软组织头破损仍难于。Spencer等人，深入研究44实有后背袖破损行手部镜疗程，术里辨认出43%普遍存在软组织头破损，术后1年彻底改变术前MRI检查和辨认出股骨头软组织头破损敏感性大部分32%、手部中秋敏感性31%，若有软组织头破损时常被漏诊。（Level II）

非疗程病患

铁皮硫酸病患有腹泻肩骨头性手部噬已猜测必需，使其推荐应用于后背手部。Kwon等人，对300实有后背手部噬高血压连续3周行铁皮硫酸或钼缓冲盐水注导，随访26周，VAS、OMERACT-OARSI器测试极高化学反应比实有无非常大差别，但极高化学反应比实有铁皮硫酸分组稍极高（40.8%VS34.9%），三分组原则上无不当事件。（Level I）

全都后背可逆（TSA）

大以外全都后背磁共振系统可以缺少后背臼支架浮动或两头头浮动，但是很极少证词深入研究何种浮动方式愈来愈耐用，通常支架浮动费用愈来愈极高。Vken等人系统彻底改变了两头头浮动与支架浮动术后后背臼透亮线（radiolucency）与外露百余人，包含8项深入研究共五1460实有病实有，辨认出两种浮动在术后透亮线上无突出差别，但支架浮动翻新相对可怕度0.27（

磁共振以外的其他各种因素也会各种因素后背臼外露与用于寿命，如后自转轴。后背臼不正常人的后自转轴术里一负有责任常常兼具吸引力。Ho等人，批判性深入研究了后背臼术前后自转轴、术后磁共振后自转轴与磁共振外围支架外面骨头凝固的关系，辨认出术后磁共振后背臼后自转轴>15o增高骨头凝固几百余人（OR比值比5.23），磁共振正确的方位对于后背臼的骨头质保护很关键性。

TSA术里后背胛下脊柱的能避免仍普遍存在歧异，有人类学家提倡后背胛下脊柱切断术而其他人类学家提倡小结节截骨头术。Lapner等人比较了以上两种法则在TSA术后1年CT平扫及病理，辨认出两者在后背胛下肌肿胀、气压及后背手部系统上无突出差别。（Level I）

手性全都后背可逆（RSA）

现在很多亦非扩展到了RSA适应症，包含应用于愈来愈年轻高血压。Ek等人引述了41实有≤65岁RSA高血压术后5年-15年随访结果：术后系统及评级都得到优化，很多高血压这种优化保持到末次随访后的5年；但胃癌多达37.5%、25%这些RSA在随访之后行相同程度的翻新，对于≤65岁高血压行RSA仍是挑战。

股骨头内侧小腿

无法挽回的老年股骨头内侧小腿也十分困难RSA。Cuff和Pupello引述了53实有老年股骨头内侧小腿行半后背可逆26实有或RSA 27实有，辨认出RSA分组术后评级（ASES、SST、高血压自我评级）结果愈来愈佳；此外半后背可逆结节肿胀百余人大部分61%，RSA分组多达83%，RSA分组主动上举户外活动愈来愈佳（139ovs100o）；三分组胃癌无突出差别。（Level III）

锁骨头小腿

迄今典籍推荐疗程病患移位或粉碎性锁骨头小腿，可促进骨头肿胀及减极少胃癌。Robinson等人批判性多里兴深入研究了ORIF病患锁骨头尾段小腿必需性，随访1年辨认出ORIF分组DASH、 Constant评级较非疗程分组愈来愈佳，同时小腿不肿胀百余人愈来愈低（1% VS16%）；但ORIF分组费用愈来愈极高，三分组里远超小腿肿胀者的统计分析法则看出无突出差别。（Level I）

肘手部

股骨头外上髁噬

虽繁非疗程病患股骨头外上髁噬时常必需，但局部封闭或其他法则最近受到误导。PRP成为病患外上髁噬的一种潜在法则，但较极少证词猜测其必需性。Mishra等人对比230实有高血压随机在锐脊柱起点一处注导局麻药或PRP，24周后PRP分组呕吐接球优化者多达71.5%，而局麻药分组大部分56.1%；有趣的是12周时三分组呕吐接球无突出差别。（Level II）

Krogh等人引述60实有高血压随机注导PRP或盐水或利尿剂，三分组高血压在3个月初后呕吐消除原则上无突出差别，但利尿剂分组在1月初时呕吐消除优于其他三分组，看出利尿剂意味著可晚期消除有腹泻股骨头外上噬。（Level I）

高血压骨头化（HO）

肘手部创伤后高血压骨头化是少见胃癌，尤其是手部内小腿、小腿脱位。Foruria等人引述了单外围肘手部小腿或小腿脱位后高血压骨头化暴发百余人，共五130实有肘手部，37%（48实有）暴发HO，其里54%（26实有）各种因素户外活动度或断裂。13实有行再次疗程一负有责任HO以优化户外活动度。该笔记认为的HO可怕各种因素有肘手部脱位或半脱位、与此相反小腿、致使胸部破损、无限期疗程。小腿类型包含股骨头远端小腿、三联征，及经鹰嘴小腿脱位愈来愈容易产生HO。（Level III）

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