骨哥理论课堂：椎间盘突出真的能须要吸收吗？

引言

自人类所数百万年在此之前浮现手掌不依走开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘最终踩到顶层的顶端，同时还有痔疮与膝盖醒目。20 世纪当16世纪，Mixter 和 Barr 报道手心法日治时代疗腰膝盖醒目症以来，关于「怎么日治时代」这个情况，始终没有人一个相符的结论，可谓是仁者不知仁、智者不知智，但大方向而言，无外乎：切除 or 不切除。

惯用的膝盖醒目心法式有胃反应器开刀、椎体融合、内固定等，但这三种都某种程度。胃反应器开刀后可浮现罹患，椎体融合后可浮现邻近节段病变、腰尾部僵硬甚至在呕吐后涂困难，作为辅助紧急措施的内固定心法常常；不挥作用金属的病菌加成。

在之前的节目组当中，我们讲到了《褶腰段骨折椎管内抗拒性骨块自不依游离》的情况，今天我们某种程度站站在自由派日治时代疗的本质，去探究膝盖醒目能否自不依游离，分别以头椎、肩胛骨、腰椎的与此相合关来看出。

与此相合关一

2003 年，Kobayashi 在 Spine 上报道了头膝盖醒目自不依游离的与此相合关。病患者男性，27 岁，头痛并左上肢轻微痛楚 3 天，无外伤世界史，查体左侧 C6 平面痛楚，肌力无减退，深达叠加也就是说。出院查 MRI 俾：C5/6 膝盖醒目。（不知下面）

注解：MRI 上为 T1 相合下为 T2 相合，头椎环境因素前凸变直，可不知 C5/6 膝盖醒目

Kobayashi 要求病患者不依 ACDF 心法，但病患者要求，以头托固定。有趣的是，3 再一，病患者痛楚逐渐消失，MRI 俾醒目；也部分游离（不知下面）

注解：就诊 3 再一，头 5/6 醒目膝盖，部分游离

12 个翌年后，反应器查 MRI 则醒目实质上游离。（不知下面）

注解：就诊 12 个翌年后醒目；也自不依实质上游离

与此相合关二

2016 年 1 翌年，Ahmad 在 BMJ 上报道了一例肩胛骨间盘醒目自不依游离的与此相合关。病患者女同性恋，38 岁，2 岁时病患为地当中海贫血，之前多次输血。2010 年 11 翌年因为褶背痛就诊。查体肌力、心里、脚部叠加也就是说。（不知下面）

注解：CT 不知 T6/7 膝盖醒目并愈合，T7/8 愈合但无醒目

Ahmad 原当初为病患者不依手心法日治时代疗，然而在等待抉择的处理过程当中，病患者的痛楚呕吐好转，因而未不依手心法日治时代疗。而后在 2012 年 9 翌年，病患者因跌倒致随即背痛，查体无无呕吐；不现。不依 MRI ；不现原本愈合醒目的 T6/7 膝盖消失，而 T7/8 膝盖取而代之；不醒目。（不知下面）

注解：A. 近 2 年后，T6/7 膝盖醒目及愈合游离，但退变仍；不挥作用；T7/8 愈合膝盖取而代之；不醒目，T1 相合和 T2 相合皆为很低信号 B. 横断位不知 T7/8 膝盖边上当中央型号轻度醒目

继续随访 7 周，第三次不依 MRI，随即证明醒目愈合的 T6/7 膝盖游离，但取而代之醒目的 T7/8 膝盖有所进展。（不知下面）

注解：7 周之前，T7/8 愈合膝盖醒目进展，当中等愈合当中央型号醒目

鉴于 T6/7 膝盖游离的；也理现象，且此次 T7/8 膝盖醒目的脊胃抗拒程度比之前 T6/7 醒目时轻，神经功能原貌，因此著者继续选择自由派日治时代疗。关于 T7/8 膝盖的后续情况，著者都已；不表最取而代之文当中。

与此相合关三

病患者女同性恋，29 岁，右小腿痛楚原属心里异常 6 翌年余，大小便也就是说。腰椎 MRI 提俾 L4/5 膝盖醒目原属椎管狭窄，神经根轻微抗拒（下面 A），病患者选择自由派日治时代疗 5 翌年后，反应器查腰椎 MRI 俾醒目游离（下面 B）。

注解：绘出 A 为精神分裂症之初，绘出 B 为 5 翌年后

分析

看到这，一定有战友话说：你这都是个例，怎么能体现一个普适的有规律呢？事实上，迄今为止支持膝盖自不依游离的观点及研究不胜枚举，大体可以分为：自体征税与自身自体观点、椎间隙醒目；也的再调控观点、膝盖的溶解与干燥观点、脑脊液持续性压力观点、硬膜外导管紧的作用。

在此之前自体征税与自身自体观点，由于树脂环以及上下终板的紧密包绕，膝盖胃反应器在环境因素才会是与自体系统隔绝的，即自体征税，因此当各种缘故导致胃反应器的战略要地毁坏时，胃反应器会与自体系统保持联系，产生自身自体加成，构成了膝盖退变的基础。这也难怪在膝盖退变的区域可检测出突出升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个本质来话说，此时的；不炎加成亦是舰载机游离的自我保护体现。

总结

无论醒目的膝盖是否愈合，舰载机都看出出了自然游离的强大控制能力，尽管迄今为止具体有助于不明，但都警醒我们横膈膜牙医医师：膝盖醒目的病患者在选择手心法日治时代疗时需要慎之又慎。

注解：本文先导同名横膈膜甘露语林《头、肩胛骨间盘醒目之自不依游离：纤兼「收」》、《NEJM 影像专栏：极大腰突自不依游离》，已获得原作许可权

扩展阅读（各膝盖游离的与此相合关）

1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.

2. J Radiol 1997;78:149–51.

3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.

4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.

5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.

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8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.

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