病历数据资料
• 64 岁，女性 •主诉：两头腰后肢病症社区活动受限 5 年，加重于其右边头咳嗽 1 年 •查体：
1) 右边头腰后肢撕裂于其旋前，腰囊处压痛（+）；驴后肢脊柱背伸 30°、驴屈 15°, 被动社区活动时第一驴后肢脊柱背侧咳嗽。
2) 头底第二驴骨基底睾丸生成，压痛（+）；
3) 距下脊柱，踝脊柱社区活动度良好。
问题讨论
该病人诊疗？
是否须要开刀治疗？
如须要开刀治疗，明确术式如何选项？
第2驴后肢脊柱如何处理？
并入平头是否必须要同时处理？
诊疗
1.腰撕裂（右边）
2.第一驴后肢脊柱骨性脊柱炎（右边）
3.第二后肢交叉后肢（右边）
4.平头症（右边）
开刀方案讨论
1.辩解腰撕裂
病症第一驴后肢脊柱咳嗽、社区活动受限。X光片可见第一驴骨头引人注意囊性扭曲，为确切补救病症，稳固后侧基因组，首选第一驴后肢脊柱融合术。
2. 辩解第二后肢驴后肢脊柱脱位
该病症第二驴后肢脊柱向侧边及背侧脱位严重，属于交叉后肢病症。由于驴后肢脊柱的脱位，第二驴骨头下形变引人注意增大。通过第二驴骨头改良Weil截骨可以短缩并抬高驴骨头，降低驴骨头下形变，同时将驴骨头向侧边移位可以在一定程度辩解驴后肢脊柱侧边脱位。对于较严重的驴后肢脊柱水平面脱位，还应该重建后侧副半月板来补救病症，并稳固驴后肢脊柱。该病例可以将后肢短伸脊柱转位到后侧，重建后侧副半月板功能。
3.是否必须要同时辩解平头呢？
却是辩解腰撕裂不辩解平头，由于平头引起的距下脊柱不必要旋前可使头的后侧基因组支撑异常的旋转形变，影响腰撕裂辩解精准度。但平头本身并无症状，辩解平头开刀时会缩减额外的伤痛。所以，术前应该充分和病症互动。同时多选项越来越稳固的开刀方法有。如，Lapidus开刀等。本病症由于第一驴后肢脊柱融合，对于后侧基因组也是一个稳固的因素，所以没同时辩解平头。
编辑： 王之爽爽相关新闻
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