JNNP:采用聚焦超声丘脑切开术治疗上皮细胞震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-12-13 01:39:57 来源:
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目前,难治性病症晕眩(ET)的牙科病人主要的中心两种种系统:通过脑锥状诱发(DBS)同步进行神经系统恒定和脑干腹侧中都间氢(VIM)立体定向毁坏(脑干切开术)。脑干切开术可以应一般来说各种新科技同步进行,有数侵入性疗程电子设备热凝(RF)和高功率间质热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向高功率牙科(SRS)和磁一共振引导侧重磁一共振(FUS)。后者是最新的步骤,并于2016年被英美两国食品和药物管理局(FDA)批准一般来说单侧晕眩病人。当考虑到对ET同步进行疗程病人时,运动障碍神经系统学家会将病症介绍给妇产科医师。

FUS的发展使得功用性妇产科界对DBS关的病症疗程的爱好愈加减小。这项研究者的目的是:(1)量化ET损害 (2)比较有别于FUS脑干结扎病人晕眩与其他病人多种形式的治果(3)研究者有别于FUS的潜在诱因。

通过系统性英美两国立体定向与功用妇产科学会(ASSFN)和欧洲立体定向与功用妇产科学会(ESSFN)2010年至2019年全体会议上公开发表的科学论文,评量了妇产科医师对神经系统恒定关的损害病人的整体爱好。 以确定任何全身性的损害(RF、SRS、LITT、FUS、其他或应一般来说未列明多种形式的损害)或神经系统恒定新科技(DBS或其他)的应一般来说。 通过统计学每种定期检查步骤的等奖项公开发表比同上,评量对ET脑干结扎的特殊爱好。应一般来说“病症晕眩”和每种来进行的非常为重要词(“电子设备”或“热凝”、“脑锥状诱发”、“高功率牙科”或“伽玛刀”、“侧重磁一共振”)搜索Scopus统计学索引。 搜索于2020年4年初20日同步进行,以外2020以前公开发表科学论文的标题、摘要和非常为重要词。 只有数原创社论和排除评论。

通过联系每种病人多种形式的计量,应一般来说其新科技病人ET的病症,评量各种损害新科技的有别于情况。FUS统计学数据由Insightec获取。GK统计学数据由Leksell伽玛刀联合会(瑞典斯德哥尔摩)获取。为ET执行的DBS病人统计学数据不一般来说。因此,根据2011年英美两国每10万人口中都0.45人的DBS复制不下有约ET的复制不下,2019年英美两国人口为3.275亿,并论点英美两国确实占有总复制不下的40%。论点ET的复制不下在2011年至2019年后曾不能减小,FUS脑干结扎病症本应同步进行DBS复制。论点DBS复制不下在2011年至2019年后曾减小,并且FUS脑干结扎是在不符合DBS条件的病症中都同步进行的。

2010年至2020年中都,一共举行了10次ASSFN或ESSFN全体会议。每次ASSFN或ESSFN全体会议最少分别同步进行52次和178次口述举出。虽然损害(所有新科技和全身性的结合)在讨论中都占有少数,但归因于损害的口述举出比同上从2010年ASSFN全体会议的2%(1/64)减小到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN全体会议上不能观察到这种趋势,在与病症关的的口述举出中都,显然有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,英美两国全体会议上关于病症的举出比同上减小,涵盖了所有来进行,有数RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的举出。这些病人的全身性因全体会议和多种形式而异,但有数癫痫、精神疾病和运动障碍,其中都ET是最具代表性的疾病。

关于ET牙科病人的文献证明,对病症牙科病人的爱好减小,尤为是ET的FUS。1991年至2019年中都,在DBS上公开发表了750篇关于ET的原创社论,而在RF上公开发表了43篇,在SRS上公开发表了68篇,在FUS上公开发表了93篇。2010年,关于ET的牙科科学论文中都亦有11%是关于病症新科技的,这一大写字母在2019年几乎减小了两倍,达致32%。自2013年以来,在LESING新科技中都,每年关于FUS的书籍比同上等于或成比例SRS和RF。从第一篇科学论文到第50次公开发表所需要的时间,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这证明ET有别于FUS的比不下确实与DBS相似。相比,用了26年的时间积累了50篇关于ET的SRS的社论,而RF的这个水平还不能达致(>28年)。到目前为止,FUS文献用了8年的时间才达致SRS在ET上的科学论文总数(1992年至2019年出版)。

与其他多种形式相比,关于FUS的书籍比同上非常多,这与非常广泛地应一般来说这项新科技同步进行晕眩损害关的。Leksell伽玛刀联合会获取的统计学数据(2011年至2018年中都策划教育中都心自行通报,凸显了GK市场占有有率的87%–95%)和Insightec获取的统计学数据(凸显了2015年至2019年中都对流行病学FUS计量同步进行的100%病人)说明了,相比,2019年对ET同步进行了1200多同上FUS脑干结扎2018年GK低于400人。经过5年的不稳定的后,GK脑干密度最近在2018年有所减小。这确实与2016年FDA在非常为重要试制公开发表后批准FUS的年初光效应有关。虽然GK统计学数据尚未获取到2019年,但不能可能证明其在2018年至2019年中都减小到与FUS相同的程度。为了同步进行比较,有约每年当今世界因ET复制DBS的比同上确实在2400到4800之间。

每年(当今世界)用FUS或GK对ET同步进行脑干缝合的次数。联系了Leksell伽玛刀联合会和Insightec,分别从他们的注册处获全世界每年应一般来说GK和FUS同步进行的脑干结扎的比同上。GK统计学数据在2011年至2018年中都一般来说,有数87%至95%的GK教育中都心的自我通报病同上。即使对不能通报统计学数据的教育中都心同步进行调整,2018年同步进行的GK脑干结扎的比同上也不到400同上。FUS统计学数据在2015年至2019年中都一般来说,凸显了100%的流行病学FUS病人。2019年通报了1200多同上ET的FUS脑干结扎。ET,病症晕眩;FUS,侧重磁一共振;GK,伽玛刀。截至2020年3年初,全世界一共约342个密切关系的流行病学GK计量(与生俱来通讯,Leksell伽玛刀联合会),而FUS的流行病学病人点为44个。这意味着全世界每年每密切关系的GK计量同步进行1次脑干结扎,而每个密切关系的FUS病人教育中都心每年同步进行28次。

FUS自始迅速被应一般来说ET的病人,本文证明其CT性、术中都流行病学评量技能、即时和全力的商业是其因素诱因。由于ET病人的病症来进行被再次评量,FUS比SRS非常受欢迎的诱因似乎不是流行病学结果的关联性。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery Price Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
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