Stroke:富含红细胞的栓子并能发生血栓移动

2021-12-06 01:59:59 来源:
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随机对照试验确认了其有效性后,其所栓塞外科手术越来越经常性使用化疗急性缺血性病卒当中。血凝块主要由三部分组成:赖氨酸,淋巴细胞和粒细胞。此外,我们发现栓子的病因混合物富含病卒当中病因的重要电子邮件,可以假设拓预和针灸预后。最初的研究发现了血凝块漂移(clot migration)对栓塞外科手术的技术和针灸成功的影响,并且与衰弱的针灸预后有关。Kaesmacher 等的研究发现了一项确定血凝块漂移的有趣方式,不仅还包括 CTA 和 DSA 之间单独观察到血凝块漂移,还发现了间接征象比如豆纹颈动脉段并未也就是说但是影像学若有基底节梗死。尽管证据较少,血凝块漂移的愈演愈烈率介于10-30%之间。在这些先导性研究当中,Maegerlein 等发现富含淋巴细胞的血凝块更加更容易愈演愈烈漂移。不过,这个研究的患者比例较少,可能是并未超过显著性差异的原因。示则有1,血凝块漂移的单独证据。A 三幅,冠状位 CTA 推断右侧 MCA 远端也就是说(圆圈);B 三幅,再通化疗前的 DSA 推断血凝块向前漂移到 M2段近端(下拓):示则有2,血凝块漂移的间接证据。CTA(A 三幅)和 DSA(B 三幅)皆推断 M2段下拓也就是说。然而,拓预术后 CT 推断尾状核梗死(C三幅)、内囊和豆状核前部梗死(D 三幅),若有豆纹颈动脉段 MCA一定愈演愈烈过也就是说:2019年8月来自德国的Peter B. Ss等在 Stroke 上披露了他们的研究结果,目的在于探讨是不是血凝块当中的混合物会影响血凝块漂移以及随后的拓预化疗和针灸预后。研究者对前瞻性队列开展了回顾性分析,共198则有年终的MCA 也就是说的患者。他们探讨了血凝块病因当中主要混合物(赖氨酸、淋巴细胞和粒细胞)、拓预手术前CT 上栓子的发散、栓塞较宽和血凝块的漂移。163则有患者满足纳入标准,其当中36则有(22.1%)可见血凝块漂移,导管溶栓率为66-69%。对于血凝块漂移的患者,血凝块当中淋巴细胞总体明显高于血凝块并未漂移者(median 50% versus 26%, P人口为120人0.001),赖氨酸的总体极低血凝块并未漂移者(43.5% versus 62.0%, P人口为120人0.001)。漂移和稳定的栓子的病卒当中病因没有差异。多因素分析推断低比例淋巴细胞(adjusted odds ratio, 1.03 per median percentage, P人口为120人0.001)和短的栓塞(adjusted odds ratio, 0.90 per mm, P人口为120人0.008)是血凝块漂移的独立假设因素。最终作者认为富含淋巴细胞的血凝块以及短的栓子是血凝块漂移有用的假设因子。对于 MCA 也就是说需开展血管内化疗的患者,血凝块漂移可能会对拓预手术和针灸预后造成影响。值得注意出处:Peter B. Ss, et al. Histological Clot Composition Is Associated With Preinterventional Clot Migration in Acute Stroke Patients. Aug 2019. Stroke.
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