腰椎管窄小症是好常为老年人群的少用脊柱结核病，可以导致下肢眼部等症状而致外周，众多极端或手奥义工具已被用来外科切除此结核病，椎板切除奥义是比较常用的有效奥义式，一般在全麻下开展，对各部位影响往往极少。遗憾的是，对于某些老年人来说，椎板切除奥义仍是充满危险的，因此很多学奥义研究职员试上图通过微创手奥义的工具外科切除这一结核病，其中就有数近段时间出现的椎弓上端缩短奥义。
10月初的J Neurosurg: Spine杂志上发列于了Ali Kiapour等美国学奥义研究职员开展的实质遗骸及难点实验，对这一奥义式的优点开展了排泄检验学奥义研究。
概要同类型的工具，学奥义研究职员共给定8具尸体L1-S1遗骸，自为同样影像学检查排除解剖变异，去掉皮肤及筋膜等内部结构，保留脚踝和脊柱苞等其组织。在L1和S1平面开展浮动，通过调整L3-4间盘为高水平位已确定遗骸位置。
上图1 椎弓上端缩短奥义后浮动在试验设备上的遗骸，可见椎弓上端缩短机内的尾部 浮动已完成后按标准步骤开展椎弓上端缩短奥义：凹凸引导下沿预定颈椎（L4或L5,或L4+L5）双侧椎弓上端的中心置入导针，年中颈椎；然后以专用主要用途建立工作通道，置入木工头骨钩（编者介绍：该机器钩齿方向与椎弓上端偏心率度角，并可延伸），将椎弓上端与颈椎相互连接部钩断，钩头骨过程通过凹凸和触觉种系统精确依靠，年中椎弓上端头骨壁全然离断而不破损周围内部结构。以上操纵已完成后置入椎弓上端缩短机内，调节其较宽使间隙降到4.5mm，锁死缩短机内已完成操纵。 上图2 椎弓上端缩短奥义前后的颈椎西部锐角示意上图，可见椎管的截覆盖面积扩大 上图3 椎弓上端缩短奥义前后遗骸侧位示意上图，可见椎间中空覆盖面积扩大 观测遗骸徐徐、右边-右边侧弯、右边-右边轴向回转的动度，施加的作用力按0.25-Nm递增年中10Nm；然后，在轴向400N力量预飞自为中前提下重复以上测试。所有遗骸仅首先在存留状态下已完成以上动度测试，然后，4例会L4双侧椎弓上端缩短奥义、4例会L5椎弓上端缩短奥义后分别开展测试；再次，所有遗骸在L4、L5仅开展了缩短奥义的前提下开展测试。另外，该学奥义研究利用难点工具构建了奥义前、奥义后非线性三维，对三维动度、椎管和神经上端管的覆盖面积变化原因开展了风险评估。 上图4 400N预飞自为中前提下存留遗骸、L4缩短奥义后、L5缩短奥义后、L4+L5缩短奥义后四种原因下徐徐位移比较，各曲线走到自为原因基本十分相似 相比较：动度之外，各前提下测得的数据集比较近，而实质观测的数据集也与难点学奥义研究的数据集近。因此，难点三维有效可自为，进而在接下来的难点学奥义研究中可以认出：椎管和神经上端管覆盖面积变化之外，当L4椎弓上端开展缩短奥义时，始终保持缩短往往为2、3、4.5mm的前提下L4-5间盘高水平锐角的椎管覆盖面积减少往往共五10%、15%、22%，而L4、L5仅自为缩短奥义时的减少往往则共五13%、20%、30%。L5椎弓上端自为缩短奥义时当其曲率半径始终保持在2、3、4.5mm时其神经上端管减少往往共五13%、20%、29%，而L4、L5仅自为缩短奥义的前提下其减少往往则共五17%、26%、40%。 列于1 各试验对象L3-4，L4-5，L5-S1，L3-S1节段徐徐、侧弯、轴向回转原因比较 列于2 各遗骸椎管和椎间中空覆盖面积减少比率 【编者按】：该学奥义研究通过实质和难点两个角度证实椎弓上端缩短奥义可以减少椎管和神经上端管覆盖面积，因此可以用来外科切除椎管窄小症。但是，也必须认出，此技奥义的全面性、安全性、操纵性等诸多原因尚待进一步学奥义研究。在将此技奥义只不过应用于临床实践前，还有很长的路要走到。另外，相比于此学奥义研究的得出结论，其所更热衷那个充分利用“椎弓上端离断”的头骨钩和“椎弓上端缩短机内”的构造，而编者并未在文章中发放详细数据集和示意上图，愿意有相关情报的站友分享，提前列于示感谢！ Kinematic effects of a pedicle-lengthening osteotomy for the treatment of lumbar spinal stenosis.查看复用地址
编者： 王爽相关新闻
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