Ann Surg：术中捐血怎么输？真的有标准的捐血指征和方案吗？

血小板(RBC)器官移植是世上各地区最常见的医疗干预手段之一。仅在宾夕法尼亚州，每年就有1100万单位的血小板被采用，其中会超过四分之一的血小板被用于内科病人。在手练成过程中会，当有临床指示时，器官移植可能会挽救生命，但有时也可能会因政府机构违法对病症造成损伤。

与器官移植不足导致的器官末端缺血的并不需要安全性相比，它们的短期安全性叙述得很清楚，其中会，20世纪安全性以外0.1%-8%的病症时有发生器官移植之外急普遍性肺损伤，以及3.5%-5%的病症时有发生器官移植之外循环超负荷，这已成为器官移植之外丧生的主要原因。正因如此，由于观察普遍性研究工作中会的指征混淆，一直安全性尚未被完全了解，也是在文献中会争论的趣味。

鉴于器官移植之外的免疫调节、练成后肿大和可能会非常非常糟的癌症特异普遍性结果的美联社，手练成中会过份器官移植的安全性是内科医生和病症都颇为关注的疑问。最后，再考虑到血液循环的成本和有限的供应，内科过份器官移植也是卫生保健政府机构人员关注的疑问。

基于这些，有研究工作组对有关练成中会血小板(RBC)器官移植的临床实践简介(CPGs)在化学疗法、协调和支持证据框架多方面同步进行系统会的总结。该研究工作结果已对公开发表在了Annals of SurgeryJournal上。

学术界系统会地检索了自旋索引(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、简介交换所和谷歌Scholar，以查找与练成中会RBC器官移植指证有关的临床实践简介（CPG）。检索合格的简介采用AGREE II对其质量同步进行指标。对之外提议同步进行了摘要和综合，以便在准则之间同步进行较为。

研究工作数据挖掘出，1992年至2018年间公布的10项简介发放了练成中会器官移植的化学疗法。没有人简介将练成中会器官移植协调作为其主要关注点。六项简介发放了基于胆红素（范围6.0-10.0 g/dL）或血小板压积（<30%）触发因素的器官移植标准。在缺乏客观器官移植规则的意味着，CPGs提议再考虑其他参数，如血块（n=7）、终末器官缺血（n=5）和血流动力学（n=4）。支持练成中会器官移植的提议证据主要是从非手练成环境中会推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入简介的质量共存很大差异。

练成中会器官移植的再考虑和提议

大多数简介（n=7）提议在决定否在手练成室给病人器官移植时首先再考虑血块量。卡尔加里肝切除练成中会适当器官移植的国际标准，严重血块是器官移植的化学疗法，在简介正文中会假设为1500毫升。另一项简介援引，在大量血块的意味着，在体外循环中会输液胆红素高于6.0g/dL的病症是合适的。

其余的简介提议监测血块量而不发放器官移植指征。例如，他们提议临床医生对血块动态同步进行有规律测定或注意血块。宾夕法尼亚州师学会围手练成期血液循环政府机构特别工作组提议对内科领域同步进行听觉指标，以外血液循环共存的层面、膀胱肿大的共存、内科海绵、血栓一般来说和形状以及吸入罐的容积。

儿科危重病器官移植和贫血专家倡导的简介提议除了胆红素浓度(即副作用、体征、内分泌标志物、麻省理工学院结果)外，还要再考虑适度的临床情况。

这篇系统会性确定了几个临床实践简介，为练成中会器官移植发放提议。但研究工作组注意到，现有的简介在其提议中会共存很大差异，并且缺乏非常多的练成中会证据框架。这代表者了文献中会一个主要的学问向外。

参考文献：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710